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全社会动员重视预防糖尿病

1999-07-13 来源:光明日报 西安医科大学第一附属医院教授 朱本章 我有话说

糖尿病继肿瘤、心脑血管病之后,已成为世界性的严重危害人类健康的第三杀手。

世界卫生组织资料表明,全球糖尿病患者已逾一亿。1996年的最新调查表明,我国糖尿病的患病率为3.2%,按其估计,我国现有糖尿病患者3000万人,其增加速度是15年前的5倍,如得不到有效控制,则2000年我国将有6000万糖尿病病人。此外我国糖尿病患者约有2/3的病人尚未被诊断,已被诊断的病人中大部分控制不良,其中1/3病人已到了疾病严重阶段,因此如何防治糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题。

与非糖尿病比较,糖尿病视网膜病变增加了10倍以上,在很多国家是20—74岁人致盲的主要原因;白内障增加了5—10倍,严重影响视力;糖尿病的冠心病病死率增加了2.5倍;高血压增加了2—5倍;脑血管病增加了2—4倍;糖尿病所引起的晚期肾病在各种原因所致的尿毒症中占第一位;糖尿病的下肢血管病增加了20倍,在西方国家是非创伤性截肢的最主要原因;此外糖尿病的周围神经病变增加了3—5倍;糖尿病易合并皮肤、关节、牙周病变。由于抵抗力低,糖尿病常常伴发肺结核、皮肤感染、泌尿系统感染等,糖尿病妊娠易出现妊娠并发症和胎、婴儿畸型,母婴的病死率也较非糖尿病人为高。因此,糖尿病是“百病之源”。

糖尿病所造成的劳动力丧失和社会经济负担是巨大的。美国自1987年起每年直接或间接用于糖尿病的经费开支从210亿美元增至920亿美元。我国糖尿病的治疗费用也以惊人的速度增加,如不采取积极有效的防治措施,预计今后,糖尿病所造成的劳动力丧失以及社会经济负担将如美国一样严重。

糖尿病目前还是一类不能根治的疾病。研究表明,糖尿病和糖尿病的慢性并发症存在某种程度的可预防性。我国卫生部《1996—2000年国家糖尿病防治规划纲要》指出:必须对糖尿病进行三级预防。一级预防是指对高危人群进行选择性干预,最大程度降低危险因素对人体的危害,防止发生糖耐量减低,降低糖尿病的发病率;二级预防是要预防糖耐量减低者进展到真正的糖尿病;三级预防是要尽可能早期诊断糖尿病,规范对糖尿病的治疗和护理,预防发生急性并发症,阻止或延缓慢性并发症的发生和发展,提高糖尿病病人的生活质量。

研究表明下列人群易患糖尿病:(1)有糖尿病家族史;(2)传统生活方式改变为现代方式:如从农村到城市,活动多转变为静止生活方式,营养过剩;(3)肥胖者;(4)以往有妊娠糖代谢异常及巨大胎儿史(出生时体重大于或等于8斤);(5)高血压,高血脂及早发冠心病者。

预防措施:(1)防止和纠正肥胖;(2)避免高脂肪饮食;(3)饮食热量以保证合理体重和工作生活能力即可,饮食成分要合理,“碳水化合物(非精制,富纤维素为好)占总热量50—60%。脂肪占25—30%,蛋白占10—20%,多吃蔬菜;(4)避免或少用对糖代谢有影响的药物:烟草酸,糖皮质激素,α或β肾上腺素能兴奋剂,噻嗪类利尿剂,苯妥英钠,α—干扰素等;(5)增加体力活动;(6)妊娠期高血糖,分娩的孩子将来会肥胖或患糖尿病,要通过饮食控制,必要时胰岛素治疗,将血糖控制到正常;(7)妊娠期营养不良者,其新生儿体重低,以后发生糖尿病机会也大,故要纠正妊娠营养不良。

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